对违规使用医保基金的定点医药机构进行曝光
医保基金是百姓的“看病钱”“救命钱”，事关广大群众的切身利益，也关系到医疗保障制度的健康持续发展。加强医保基金使用常态化监管，对保障基金安全运行、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众就医负担具有重要意义。
乌中旗医保局紧紧围绕守护基金安全，扎实开展工作，从严从快从重处置一批违规问题，有效排查了医保统筹基金安全运行风险。截至5月份，现场检查定点医药机构83家，发现问题26家，下达整改通知书8份，约谈6家定点医药机构负责人，追回医保基金11.48万元。检查发现的主要问题如下：
一、定点药店发现的问题
1.串换超医保支付限定药品。
2.医保“进、销、存”数量与实际不符。
3.超量开药，慢性病长期处方超过协议规定处方量。
4.小儿用药纳入职工门诊统筹报销。
5.男（女）性参保人员报销女（男）性用药。
二、定点医疗机构发现的问题
1.住院使用限门诊报销药品。
2.门诊病历不规范。
3.重复收取门诊诊察费。
4.超《内蒙古自治区医疗服务项目规范与价格》收费。
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对违规使用医保基金的定点医药机构进行曝光
发布日期：2024年06月13日
来源：医保局
医保基金是百姓的“看病钱”“救命钱”，事关广大群众的切身利益，也关系到医疗保障制度的健康持续发展。加强医保基金使用常态化监管，对保障基金安全运行、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众就医负担具有重要意义。
乌中旗医保局紧紧围绕守护基金安全，扎实开展工作，从严从快从重处置一批违规问题，有效排查了医保统筹基金安全运行风险。截至5月份，现场检查定点医药机构83家，发现问题26家，下达整改通知书8份，约谈6家定点医药机构负责人，追回医保基金11.48万元。检查发现的主要问题如下：
一、定点药店发现的问题
1.串换超医保支付限定药品。
2.医保“进、销、存”数量与实际不符。
3.超量开药，慢性病长期处方超过协议规定处方量。
4.小儿用药纳入职工门诊统筹报销。
5.男（女）性参保人员报销女（男）性用药。
二、定点医疗机构发现的问题
1.住院使用限门诊报销药品。
2.门诊病历不规范。
3.重复收取门诊诊察费。
4.超《内蒙古自治区医疗服务项目规范与价格》收费。
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