【诚信建设】乌拉特中旗医保基金监管通报
医保基金是百姓的“看病钱”“救命钱”，事关广大群众的切身利益，也关系到医疗保障制度的健康持续发展。加强医保基金使用常态化监管，对保障基金安全运行、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众就医负担具有重要意义。
乌中旗医保局紧紧围绕守护基金安全，扎实开展工作，从严从快从重处置一批违规问题，有效排查了医保统筹基金安全运行风险。2024年9月1日至9月30日，现场检查定点医药机构144家，发现问题67家，约谈2家定点医药机构负责人，移交1家定点医疗机构，追回医保基金22.8万元。检查发现的主要问题如下：
一、定点药店发现的问题
1.未区分门诊统筹、个人账户与家庭账户共济。
2.单独使用不予支付的中药饮片进行统筹基金结算。
3.小儿用药纳入职工门诊统筹报销。
4.男（女）性参保人员报销女（男）性用药。
5.超慢性病范围用药、超处方量售药。
二、定点医疗机构发现的问题
1.诊断与用药不符。
2.项目编码对照错误。
4.超医保范围用药、诊疗。
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【诚信建设】乌拉特中旗医保基金监管通报
发布日期：2024年10月16日
来源：医保局公众号
医保基金是百姓的“看病钱”“救命钱”，事关广大群众的切身利益，也关系到医疗保障制度的健康持续发展。加强医保基金使用常态化监管，对保障基金安全运行、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众就医负担具有重要意义。
乌中旗医保局紧紧围绕守护基金安全，扎实开展工作，从严从快从重处置一批违规问题，有效排查了医保统筹基金安全运行风险。2024年9月1日至9月30日，现场检查定点医药机构144家，发现问题67家，约谈2家定点医药机构负责人，移交1家定点医疗机构，追回医保基金22.8万元。检查发现的主要问题如下：
一、定点药店发现的问题
1.未区分门诊统筹、个人账户与家庭账户共济。
2.单独使用不予支付的中药饮片进行统筹基金结算。
3.小儿用药纳入职工门诊统筹报销。
4.男（女）性参保人员报销女（男）性用药。
5.超慢性病范围用药、超处方量售药。
二、定点医疗机构发现的问题
1.诊断与用药不符。
2.项目编码对照错误。
4.超医保范围用药、诊疗。
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