乌中旗医保局常态化监管维护医保基金安全
为管好、用好老百姓的“救命钱”，切实维护医疗保障基金安全，2022年度乌拉特中旗医疗保障局对旗域内定点医药机构进行了常态化监管。
监管内容包括，一是对定点医药机构医疗服务行为和医疗费用的稽查审核，包括定点医药机构医保管理问题、一般违法违规问题和欺诈骗保问题等。二是根据医保政策规定，结合政策调整，通过医疗保障信息系统生成疑点信息，定期或不定期向定点医药机构发送疑点数据。三是实现异常指标提醒常态化，对“只录入高价药”“次均费用超标准”等情况进行监控，对连续2次以上存在异常的，要求定点医药机构整改。
截止目前：发现3家店点零售药店、6家定点医疗机构存在以上情况。
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乌中旗医保局常态化监管维护医保基金安全
发布日期：2023年02月01日
来源：乌拉特中旗医保局
为管好、用好老百姓的“救命钱”，切实维护医疗保障基金安全，2022年度乌拉特中旗医疗保障局对旗域内定点医药机构进行了常态化监管。
监管内容包括，一是对定点医药机构医疗服务行为和医疗费用的稽查审核，包括定点医药机构医保管理问题、一般违法违规问题和欺诈骗保问题等。二是根据医保政策规定，结合政策调整，通过医疗保障信息系统生成疑点信息，定期或不定期向定点医药机构发送疑点数据。三是实现异常指标提醒常态化，对“只录入高价药”“次均费用超标准”等情况进行监控，对连续2次以上存在异常的，要求定点医药机构整改。
截止目前：发现3家店点零售药店、6家定点医疗机构存在以上情况。
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